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极彩平台登录密码-原创羚贝止咳糖浆,含麻黄碱和吗啡的止咳药,你家喂吗?

admin 2019-09-16 175人围观 ,发现0个评论

文字 | 小叨君

编辑 | 大白

羚贝止咳糖浆,中成药,处方药,《中国药典》(2015年版一部)未收录,执行标准为部颁标准中药成方制剂第十八册WS3-B-3493-98。

根据国家药品监督管理局官网,羚贝止咳制剂于2002年前获批上市,只有1种剂型,共有3个生产厂家。

图源国家药品监督管理局官网

关于成分

羚贝止咳糖浆

主成分13味

紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角

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辅料

未知

根据《中国药典》(2015年版一部)

紫菀(蜜)具有祛痰、止咳作用

茯苓具有利水、健脾作用

麻黄具有平喘、消肿作用

知母具有清热、润燥作用

金银花具有清热解毒作用

陈皮具有健脾、化痰作用

半夏(姜)具有化痰、止呕作用

前胡具有化痰、清热作用

远志(制)具有安神、祛痰、消肿作用

平贝母具有清热、化痰、止咳作用

罂粟壳具有敛肺、涩肠、止痛作用

山楂具有消食、散淤、降脂作用

羚羊角具有清肝明目、解毒、抗惊厥作用

再来看一下上述药材的活性成分(即有效成分)。

其中,茯苓和羚羊角2味药材均未要求进行含量检测,即活性成分未知,而其余11味药材的活性成分具体如下:

紫菀(蜜)

紫菀酮(C30H50O)

麻黄

盐酸麻黄碱(C10H15NOHCl)、盐酸伪麻黄碱 (C10H15NOHCl)

知母

芒果苷(C19H18O11)、知母皂苷BII(C45H76O19)

金银花

绿原酸(C16H18O9)、木犀草苷(C21H20O11)

陈皮

橙皮苷(C28H34O15)

半夏(姜)

含水硫酸铝钾〔KAl(SO4)2 •12H2O〕

前胡

白花前胡甲素(C21H22O7)、白花前胡乙素(C24H26O7)

远志(制)

远志山酮II极彩平台登录密码-原创羚贝止咳糖浆,含麻黄碱和吗啡的止咳药,你家喂吗?I(C25眼镜蛇H28O15)、3,6-二芥子酰基蔗糖(C36H46O17)、细叶远志皂苷(C36H56O12)

平贝母

贝母素乙(C27H43NO3)

罂粟壳

吗啡(C17H19O3N)

山楂

枸橼酸(C6H8O7)

根据羚贝止咳糖浆的执行标准,具体所使用的药材量未知,含量也未知,即主要起作用的活性成分未知,只在【鉴别】项中使用盐酸麻黄碱、绿原酸以及橙皮苷作为对照品以鉴别药品的质量好坏,故而,我们可以先认为是这三个活性成分在起作用。

图源部颁标准中药成方制剂第十八册WS3-B-3493-98

但是,上述活性成分中还有一个是最特别的,即罂粟壳中所含的吗啡,吗啡作为非药物使用时,就是毒品,相信很多人应该都不陌生。

所以呢,这里单独再来看一下盐酸麻黄碱、绿原酸、橙皮苷以及吗啡4种成分。

盐酸麻黄碱

盐酸麻黄碱是麻黄的活性成分之一,在《艾畅:父母科学的爱,宝宝一生的畅。》以及《「蚂蚁药事」复方福尔可定,你不知道的口服溶液。》中,小叨君都已提过,该药是一种植物化学药,可算为西药,因为最早是日本人从麻黄中分离得出。

根据美国药物在线(Drugs),麻黄碱的主要作用是收缩血管以及扩张支气管等,它可减轻鼻黏膜肿胀和支气管痉挛引起的喘息,故而常用于治疗鼻塞、呼吸急促、胸闷、咳嗽、支气管哮喘等。

盐酸麻黄碱有一个同胞弟弟(专业名叫异构体)即盐酸伪麻黄碱,二者功效差不多,但是前者副作用较大,后者副作用较小一些,所以现在好些感冒药里添加的都是盐酸伪麻黄碱,如氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片(白加黑)、氨麻美敏片Ⅱ(新康泰克)等,而盐酸麻黄碱已较少使用。

盐酸麻黄碱常见的副作用包括:头晕、头痛、恶心、紧张、震颤、食欲不振、躁动、失眠、胃部不适、血压升高等,高血压、心脏病、心律不齐、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肿大或其他严重心脏问题引起的排尿困难等人群应慎用。

绿原酸

绿原酸是金银花的活性成分之一,在《「蚂蚁药事」健儿清解液,绿原酸到底是用来干嘛的》中已提过。

根据国内Chemical Book官网,绿原酸主要具有广谱抗菌性,对溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种细胞有明显抑制作用,此外,还具有抗病毒、抗过敏、抗肿瘤、提高中枢兴奋、利胆等作用。

而根据美国Pubchem官网,绿原酸也被称作抗氧化剂,可减缓餐后血糖向血液中的释放速度,即绿原酸可能有助于预防2型糖尿病。

国外的几项绿原酸临床试验中,关于绿原酸的研究包括其在糖耐受量、心脏代谢风险因素、人体血管系统、绝经相关血脂异常、更年期减肥等中的影响或作用。

关于绿原酸的作用还需进一步的研究。

橙皮苷

橙皮苷是陈皮的活性成分,根据美国网上处方药物手册(Rxlist),橙皮苷主要是作为一种膳食补充剂,即相当于国内的保健品。

橙皮苷对血管具有一定的作用,还可减少炎症,国外常用于一些血管性疾病,如痔疮、静脉曲张、淋巴水肿、血液循环不良等疾病,但关于这些作用,还需要进行更多的研究来证明。

橙皮苷可能会有一些副作用,包括胃痛、心烦、腹泻、头痛等,长期服用时,其安全性尚不清楚,但以下人群需特别注意:

出血性疾病患者

如血小板较少的患者,橙皮苷可能会减缓血液凝固并增加出血风险。

低血压患者

橙皮苷可能会降低血压。

手术患者

橙皮苷可能会延长出血时间,故而手术前至少2周应停止服用含橙皮苷的药物。

吗啡

吗啡是罂粟壳的活性成分,在《【癌•痛】一颗止痛药的责任!》中已提过,该药主要用于治疗中度至重度疼痛。

在国内,单独的吗啡制剂属于管制品,只能去指定的医院购买使用。

不过,罂粟壳中除了含吗啡,还含有可待因、罂粟碱等成分,吗啡的止痛作用较强,但止咳作用较弱,而可待因的止痛作用较弱,止咳作用却较强,故而,罂粟壳应同时具有一定的止痛和止咳作用。

吗啡具有较强的成瘾性,副作用较大,常见副作用包括:嗜睡、头晕、疲倦、便秘、胃痛、恶心、呕吐、出汗、极度幸福或悲伤的感觉等。

同样,罂粟壳也可能会出现上述副作用,故而,含罂粟壳的药品都不能随意使用。

回到羚贝止咳糖浆,该药是小儿专用止咳药,所含成分较多,其中,盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱和吗啡已证明有明确的疗效和副作用,服用时请遵医嘱。

大白画的

关于疗效

说明书中,羚贝止咳糖浆具有宣肺化痰、止咳平喘作用,用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽。

不过,中国临床试验注册中心、药物临床试验登记与信息公示平台上,均查不到羚贝止咳糖浆的临床试验。

万方数据库上,关于羚贝止咳糖浆的临床使用主要涉及:

肺热咳嗽

小儿支原体肺炎等

关于副作用

说明书中

羚贝止咳糖浆

不良反应、禁忌尚不明确

只在注意事项列明

运动员慎用

本品含半夏(姜)、罂粟壳

根据《中国药典》(2015年版一部)

生半夏和罂粟壳

有毒

半夏和平贝母

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用

罂粟壳

易成瘾

不宜常服

孕妇及儿童禁用

运动员慎用

关于用法用量

说明书中

羚贝止咳糖浆

1岁以内:一次2-4ml,一天3次

1岁-3岁:一次5-10ml,一天3次

4岁-6岁:一次10-15ml,一天3次

7岁-12岁:一次15-20ml,一天3次

15岁以上:一次20-30ml,一天3次

饭前30分钟服用

根据该用法用量,说明1岁以内的婴幼儿也可服用,但药典上又明确列明,罂粟壳儿童禁用。

关于中成药的多重标准,小叨君也无能为力。

小叨君说

羚贝止咳糖浆

未收录于《中国药典》中

成分较多

麻黄和罂粟壳中

所含的盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱和吗啡均具有明确的疗效和副作用

运动员慎用

孕妇禁用

儿童禁用或遵医嘱

最后,用药无小事,请遵医用药。

大白制作

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参考资料

《中国药典》2015年版一部

美国药物在线,麻黄碱信息:

https://www.drugs.com/ephedrine.html

Chemical Book,绿原酸化学信息

Pubchem,绿原酸(Chlorogenic Acid)化学信息:

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/chlorogenic_acid#section=Entrez-Crosslinks

美国国立卫生研究院(NIH)临床试验中心官网,绿原酸临床试验:

https://clinicaltrials.gov/ct2/results?recrs=&cond=&term=Chlorogenic+Acid&cntry=&state=&city=&dist=

美国网上处方药物手册,橙皮苷(Hesperidin极彩平台登录密码-原创羚贝止咳糖浆,含麻黄碱和吗啡的止咳药,你家喂吗?)信息:

https://www.rxlist.com/hesperidin/supplements.htm

尤启东主编,《药物化学》,第7版,人民卫生出版社

美国药物在线,吗啡信息:

https://www.drugs.com/morphine.html

万方数据库,羚贝止咳糖浆临床文献:

http://www.wanfangdata.com.cn/search/searchList.do?searchType=all&showType=detail&pageSize=20&searchWord=羚贝止咳&isTriggerTag=

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